我院近期由李开来业务副院长团队完成一例高龄患者贲门早癌经内镜下治愈性切除。患者男、80+岁，因“腹痛纳差”入院，既往有原发性高血压、高血压心脏病伴心力衰竭、阵发快速房颤、慢性阻塞性肺疾病、2型糖尿病、脑梗塞等病史。我院第一次胃镜检查发现贲门部病变，活检提示：低级别上皮内瘤变。安排放大胃镜精查。

第一次胃镜检查，反转观察，贲门口下方（图片9点位置）见一发红浅凹陷病变、周围粘膜微隆起。活检提示：低级别上皮内瘤变

精查胃镜，靠近病变，弱放大观察粘膜表面腺管结构

NBI放大观察，病灶呈茶褐色，与周围正常粘膜存在明显边界线

进一步放大观察，见病灶表面微血管类似网格样改变，符合分化型早癌改变

第二次取活检：灶性腺体高级别上皮内瘤变、粘膜内癌形成

行ESD治疗，沿病灶周围标记后切开粘膜

显露粘膜下血管，逐一处理

沿固有肌层表面剥离病变

术后标本，病理提示：低级别上皮内瘤变、灶性高级别上皮内瘤变，基底切缘无病变残留、侧切缘无病变残留，为治愈性切除。

术后3+月复查胃镜，见创面愈合良好

  小结：我国人口约占全球总人口的18%，但全球最新癌症统计数据显示中国每年胃癌新发病例数48 万，占全球胃癌新发病数44%。胃癌在亚洲很多国家及地区的发病率特别高，中国、日本、韩国等都是高发地区，但我国胃癌5年生存率明显低于日本韩国，其中重要的原因之一是日韩对早期胃癌的发现率远远高于我国。由于早期胃癌病变局限在黏膜和黏膜下层，普通内镜检查常表现为黏膜颜色和形态的微小变化，与常见的炎症、充血等表现非常相似。而放大内镜能清晰地显示出消化道黏膜腺管开口和微血管的形态，配合NBI窄带光成像，让病变的细微变化变得更加明显，能帮助内镜医生更准确地判断病变性质及其范围，指导精准取病理活检，对于消化道肿瘤早诊早治具有重要意义。